无缘无故气喘吁吁? 自体免疫疾病患者当心

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无缘无故气喘吁吁? 自体免疫疾病患者当心

一名45岁女性罹患全身性红斑狼疮五年多后,不知道是什幺原因,只要爬一层楼就感到上气不接下气,呼吸困难,就医确诊为续发性肺动脉高血压。她接受药物治疗三个月,因成效不彰,再加上第二种肺高压专属药物合併治疗,两三週后,症状才总算明显改善,让她得以恢复正常生活。一般来说,患者经治疗后,步行距离达440米以上,预后较佳,而这位患者六分钟步行距离,从发病时的330米,进步到550米,超越平均值,顺利恢复生活品质。

自体免疫疾病患者 当心续发性肺动脉高血压

全身性红斑狼疮、硬皮症、乾燥症等自体免疫疾病患者的全身器官都可能遭受免疫系统攻击,如果肺部小血管受到侵犯,就会导致肺动脉高血压,最常见症状就是喘,患者可能爬不到一层楼梯就气喘吁吁。

当心不明原因的喘 出现症状别跑错科

林口长庚纪念医院心脏内科贺万靖医师指出,肺动脉高血压的症状有喘、胸闷、胸痛、心悸或无力等等,与心绞痛、心脏衰竭、气喘等,与心肺疾病症状不易区别,建议患者若察觉异状,就应向原本的风湿免疫科主治医师反应,由其安排到心脏科或胸腔科接受检查。

贺万靖医师还补充,正因续发性肺动脉高血压的症状缺乏特异性,医师临床诊断时,也会询问病患在进行日常生活中的做家事、洗澡、上楼梯等活动时,是否容易出现以上症状,若怀疑併发肺动脉高血压,可先进行心脏超音波检查,但进一步确诊就得做侵入性的右心导管检查,正确测量肺部血管压力。

恐有猝死风险 及早治疗预后愈佳

自体免疫疾病患者併发肺动脉高血压,如果没有接受妥善治疗,随时都有猝死风险,五年存活率只有四成。贺万靖医师指出,治疗中的病人定期门诊追踪、检查很重要,如果单一药物的治疗不佳或未达目标时,还能加上第二类、三类药物进行合併治疗,而现在已有两种专属治疗药物纳入健保给付。目前治疗目标是病人6分钟的步行距离能超过440米,并将肺动脉高血压的各项评估标準,控制在低风险的範围之内,这样一年内的死亡风险就可以小于5%。

需跨团队照护 儘早确诊预后佳

自体免疫疾病併发的肺动脉高血压,需要心脏科、风湿免疫科等跨科别团队共同照护,医师也呼吁患者,一定要遵从医师指示,才能达到最好疗效,维持良好生活品质。



资料来源:健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=40835
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